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Dermatologie : Comment le laser est-il utilisé ?

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L’utilisation des lasers en dermatologie

Avez-vous déjà essayé la lumière laser ? Ce traitement est utilisé dans de nombreux domaines et à des fins très diverses. Les connaissez-vous tous ? Découvrons-le ensemble !

A quoi sert le laser sur la peau ?

Les premiers lasers pour traiter les maladies de la peau ont été utilisés il y a plus de 40 ans. Ces lasers étaient couramment utilisés pour traiter les malformations vasculaires bénignes telles que les taches et les hémangiomes.

Bien que ces taches de naissance aient eu tendance à s’améliorer avec l’utilisation de lasers, il y avait un effet secondaire simultané, à savoir un taux inacceptable de formation de cicatrices. Au cours des 20 dernières années, les grandes avancées de la technologie laser ont révolutionné leur utilisation dans le traitement de nombreuses maladies et anomalies cutanées, notamment les lésions vasculaires et pigmentaires, l’élimination des tatouages, les cicatrices et les rides.

Il existe aujourd’hui un large éventail de technologies laser et lumineuses pour le traitement et le rajeunissement de la peau.

Quelles sont les propriétés de la lumière laser ?

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Les lasers sont des sources de lumière à haute intensité qui présentent les propriétés suivantes

  • monochromatique, c’est-à-dire que la lumière crée une seule longueur d’onde ;
  • cohérent, c’est-à-dire que les ondes du faisceau lumineux ont toujours la même puissance ;
  • collimaté, c’est-à-dire que les faisceaux lumineux se déplacent en parallèle.

La lumière laser peut être focalisée précisément en direction de petits points avec une énergie très élevée.

La lumière est produite à l’intérieur d’une cavité optique qui contient une substance, qui peut être un gaz (par exemple, de l’argon, du krypton, du dioxyde de carbone), un liquide comme un colorant ou une substance solide (par exemple, du rubis, du grenat, de l’alexandrite). Le processus implique l’excitation des molécules par le laser, qui libère un photon de lumière qui retourne à un état stable. Chaque substance produit une longueur d’onde spécifique de la lumière, qui peut se situer dans le spectre visible (violet à 400 nm et rouge à 700 nm) ou dans le spectre infrarouge (au-dessus de 700 nm).

L’objectif est de détruire les cellules cibles sans endommager les tissus environnants. Les impulsions courtes réduisent la quantité de cellules endommagées, réduisant ainsi les dommages thermiques qui pourraient entraîner des cicatrices.

Quelles sont les affections cutanées qui peuvent être traitées au laser ?

Les lasers ont été utilisés avec succès pour traiter diverses lésions vasculaires, notamment les malformations vasculaires superficielles, les télangiectasies faciales, les hémangiomes, les granulomes pyogènes, le sarcome de Kaposi et la poïkilodermie de Civatte.

Le laser à colorant pulsé est considéré comme le laser de choix pour la plupart des lésions vasculaires en raison de son efficacité clinique supérieure et de son faible profil de risque. Les effets secondaires, en revanche, sont les croûtes, les modifications du matériel et les cicatrices.

Le traitement au laser peut donner des résultats efficaces mais peut être associé à une incidence plus élevée de cicatrices et de modifications des tissus. Les effets secondaires les plus courants sont un érythème léger, un œdème et des croûtes transitoires.

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Le traitement au laser peut-il être utilisé pour l’épilation ?

Les lasers peuvent être utilisés pour éliminer les poils excessifs et esthétiquement gênants dus à l’hypertrichose ou à l’hirsutisme.

Les traitements au laser utilisés pour l’épilation des poils ou des cheveux foncés peuvent prendre entre 3 et 6 mois avant de repousser. Plusieurs cycles de traitement sont nécessaires, l’espacement entre les traitements dépendant de la zone du corps à traiter.

Les traitements au laser sont moins douloureux et beaucoup plus rapides que l’électrolyse. Les complications sont rares, mais consistent en des brûlures superficielles, des modifications de la pigmentation et même des cicatrices. Une augmentation de la pousse de poils foncés dans les zones non traitées proches de celles traitées a été signalée, ainsi qu’une augmentation de la transpiration localisée là où des traitements ont été effectués.

Quel laser utiliser pour le traitement du visage et des rides ?

Le laser CO2 pulsé et erbium YAG a connu un grand succès dans la réduction et l’élimination des rides du visage, des cicatrices causées par l’acné et de la peau endommagée par le soleil. Le traitement au laser CO2 à haute énergie pulsée et à balayage est généralement considéré comme le traitement par excellence auquel sont comparés tous les autres systèmes de rajeunissement du visage. En général, les patients qui suivent un traitement au laser CO2 constatent une amélioration de 50 %.

Le traitement au laser peut être utilisé pour diverses manifestations dermatologiques, comme les vergetures. En fait, le Dr Maria Cristina Luvarà, médecin chirurgien spécialisé en dermatologie, souligne que « les crèmes anti-vergetures ont une faible action thérapeutique, car l’altération des vergetures se fait aux dépens du tissu élastique situé en profondeur dans le derme. Ces solutions ne contribuent donc guère à atténuer le problème. Aujourd’hui, le laser fractionné donne de bons résultats dans le traitement des vergetures, grâce à une méthode non invasive et pratiquement indolore.

Quelles sont les règles de sécurité pour les traitements au laser ?

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Les mesures de sécurité dépendent du système laser utilisé et de la situation dans laquelle il se trouve. En général, ils devraient inclure :

  • une formation approfondie du personnel
  • protection oculaire pour le personnel et le patient ;
  • des avertissements en dehors de la salle d’opération ;
  • l’utilisation d’instruments non réfléchissants ;
  • ne pas utiliser de matériaux inflammables.

Quels peuvent être les effets secondaires du traitement ?

Le laser brûle, donc parfois vous pouvez avoir des problèmes :

  • douleur temporaire, rougeur, ecchymose, cloque et/ou croûte ;
  • infection, y compris la réactivation de l’herpès simplex ;
  • des changements de pigmentation (taches), qui peuvent être permanents ;
  • des cicatrices, mais elles sont très rares.

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Les effets secondaires du traitement comprennent la sensibilité, les rougeurs, les gonflements et les cicatrices. La rougeur et la sensibilité peuvent durer quelques semaines, le temps que la nouvelle peau se développe sur la zone où la peau endommagée a été éliminée par les traitements au laser (systèmes laser ablatifs).

Une infection secondaire de la peau est également un problème potentiel jusqu’à la guérison complète. Il faut être extrêmement prudent lors du traitement des patients à la peau foncée, car il peut y avoir une perte permanente ou variable de la pigmentation de la peau à long terme.